Transition period produces changes in blood and body composition in mares / Período de transição produz alterações na composição do sangue e do corpo em éguas

Clinical and metabolic evaluation is necessary for the monitoring of pregnant and lactating mares, as they reflect the health of the animal. The body condition of the mare is an indicator of reproductive efficiency. The study aimed to determine the possible variations in body and metabolic condition in Mangalarga Marchador mares during the transition period. Forty-eight mares distributed in two groups were used: Maintenance Group (MG), composed of non-pregnant and non-lactating mares, and Transition Group (TG), formed by pregnant mares and who after delivery became lactating. Analyzes were performed in the times T-60, T-30 and T-15 before delivery, first six hours (T0) after delivery and T15, T30 and T60 days after delivery. MG was evaluated only at one time (T-60). Body weight and fat-free mass differed (P<0.05) between the groups. The percentage of fat was lower in MG. Mares had a higher fat percentage in TG at T-60 and T-30 times. There was a difference (P<0.05) in the amount of cholesterol between MG and TG (T0, T15 and T30). Triglycerides were different between the groups. TG showed higher concentrations of non-esterified fatty acids (P<0.05). There was a higher amount of glucose in TG (delivery and lactation) when compared to mares in MG. Changes in body condition and metabolic constituents occurred in the animals resulting from physiological adaptations of the transition period. The energetic components are the most affected from the transition period, with intense fat mobilization to supply the body demands.(AU)

Avaliações clínicas e metabólicas são necessárias para o monitoramento de éguas gestantes e lactantes, pois refletem a saúde do animal. A condição corporal da égua pode ser um indicador da eficiência reprodutiva. O estudo objetivou determinar as possíveis variações na condição corporal e metabólica em éguas Mangalarga Marchador durante o período de transição. Foram utilizadas 48 éguas distribuídas em dois grupos: Grupo em Manutenção (GM) composto por éguas não gestantes e não lactantes; Grupo em Transição (GT) formado por éguas gestantes e que após o parto tornaram-se lactantes. As análises foram realizadas nos tempos T-60, T-30 e T-15 antes do parto, primeiras seis horas (T0) após o parto e T15, T30 e T60 dias após o parto. O GM foi avaliado apenas uma vez (T-60). O peso corporal e a massa livre de gordura diferiram (P<0,05) entre os grupos. O percentual de gordura foi menor em GM. As éguas apresentaram maior porcentagem de gordura no GT no T-60 e no T-30. Houve diferença (P<0,05) na quantidade de colesterol entre GM e GT (T0, T15 e T30). Triglicérides foram diferentes entre os grupos. GT apresentou maiores concentrações de ácidos graxos não esterificados (P<0,05). Houve maior quantidade de glicose no GT (parto e lactação) quando comparada às éguas no GM. Mudanças na condição corporal e nos constituintes metabólicos ocorreram nos animais resultantes de adaptações fisiológicas do período de transição. Os componentes energéticos são os mais afetados neste período, existindo intensa mobilização de gordura para suprir demandas corporais.(AU)

Evaluación de la responsabilidad criminal en una muestra de reclusos(as) en la ciudad de Barranquilla, Colombia, con el R-CRAS / Evaluation of the criminal liability in a sample of inmates in Barranquilla, Colombia with the R-CRAS / Avaliação da responsabilidade criminal em uma amostra de prisioneiros(as) na cidade de Barranquilla, Colômbia, com o R-CRAS

Resumen La responsabilidad criminal es un concepto objeto de estudio para la psicología forense. Se ha definido como la capacidad cognitiva de una persona para apreciar la naturaleza de lo injusto de su acto. En Latinoamérica, y de manera más específica en Colombia, no ha sido ampliamente estudiada, y existe escasa literatura sobre los instrumentos que permiten evaluarla. En este estudio se buscó establecer la responsabilidad criminal de 154 reclusos(as) sindicados y acusados por el delito de homicidio, utilizando el instrumento R-CRAS de Rogers (1986), el cual ha sido adaptado para Colombia por Mebarak y Jiménez (2010), con el fin de ampliar esta línea de investigación. Se pudo encontrar que a pesar de que la mayoría de reclusos reconocen su participación, culpa e implicaciones en los eventos relacionados con el crimen por el cual se encuentran recluidos, existe un porcentaje que aún no logra comprender la ilicitud de su acto (19,8%). Además, mucha información que se requiere para realizar una evaluación completa no era proporcionada por los centros carcelarios, y esto dejó un amplio vacío. Frente a esta situación, se necesitan mayores intervenciones de la psicológica forense en las prisiones, y sobre todo el desarrollo de instrumentos de evaluación que permitan una mejor aproximación frente a esta problemática. Se discuten las implicaciones.

Abstract Criminal responsibility is a concept under consideration in the field of forensic psychology. It has been defined as the cognitive capacity of a person to appreciate the nature of unfairness of his act. In Latin America, and more specifically in Colombia, it has not been widely studied and there is little literature on the instruments that allow it to be evaluated. This study aims to determine the criminal responsibility of 154 Colombian homicides, using the R-CRAS instrument of Rogers (1986) which has been adapted in Colombia by Mebarak and Jiménez (2010), in order to broaden this line of research. It was found that the most of the of inmates recognize their participation, guilt and implications in the events related to the crime for which they are being held, there is a percentage (19,8%) of them who have not understood the illicitness of their act yet. Also, a lot of information required to develop a comprehensive evaluation was not provided by the prison, leaving a substantial gap. Faced with this situation, there is a need for greater forensic psychological intervention in prisons and, above all, the development of evaluation instruments that allow a better approach to this problem. The implications of these findings are discussed.

Resumo A responsabilidade criminal é um conceito objeto de estudo para a psicologia forense. Tem sido definida como a habilidade cognitiva de uma pessoa para apreciar a natureza do injusto do seu ato. Na América Latina, y de maneira mais específica na Colômbia, não tem sido amplamente estudada, e existe escassa literatura sobre os instrumentos que permitem avaliá-la. No estudo se procurou estabelecer a responsabilidade criminal de 154 prisioneiros(as) indiciados e acusados pelo delito de homicídio, utilizando o instrumento R-CRAS de Rogers (1986), o qual tem sido adaptado para Colômbia por Mebarak e Jiménez (2010), com o fim de ampliar essa linha de pesquisa. Foi possível identificar que apesar de que a maioria dos prisioneiros reconhecem sua participação, culpa e implicações nos eventos relacionados com o crime pelo qual foram presos, existe uma porcentagem que ainda não consegue compreender a ilicitude do seu ato (19,8%). Além, muita informação requerida para fazer uma avaliação completa não era proporcionada pelos centros penitenciários, e isso deixou um amplo vácuo. Diante dessa situação, se necessitam maiores intervenções da psicologia forense nas prisões, e sobretudo o desenvolvimento de instrumentos de avaliação que permitam uma melhor aproximação perante dessa problemática. Se discutem as implicações.

Elementos relevantes en la intervención terapéutica de jóvenes que cometen infracciones sexuales: la percepción de adolescentes chilenos egresados de un programa especializado / Relevant elements in the therapeutic intervention of young people who have committed sexual offences: perception of the Chilean adolescents emerging from a specialized program / Elementos relevantes na intervenção terapêutica de jovens que cometem infrações sexuais: a percepção de adolescentes chilenos egressos de um programa especializado

Resumen El objetivo de la investigación es estudiar la percepción de jóvenes chilenos egresados de un programa dirigido a adolescentes que cometen actos sexualmente abusivos. En el estudio se aplicó una metodología de tipo cualitativa, utilizando como instrumentos de producción de información la entrevista semi-estructurada y la revisión documental de fichas clínicas. El análisis se realizó mediante la técnica de la Teoría Fundamentada. Los resultados alcanzados apuntan a la importancia en la especialización de las metodologías y técnicas aplicadas, tanto en la evaluación diagnóstica como en el proceso terapéutico. Se observó también la relevancia que tiene la figura del terapeuta como elemento facilitador del éxito en la intervención, y la imperativa necesidad de perfeccionamiento en las técnicas para abordar los contenidos asociados al reconocimiento y responsabilización del hecho abusivo. Finalmente, se concluye la necesidad de mayor investigación sobre las distintas trayectorias de adolescentes que cometen delitos sexuales, a modo de generar terapias con mayor nivel de especialización.

Abstract The objective of this investigation is to study the perception of young Chilean people; they are emerging from a program addressed to adolescents who have committed sexually abusive acts. This study implements a qualitative methodology; semi-structured interview and medical records document review were used as information production instruments. The analysis was conducted by means of the grounded theory technique. The achieved results point to the importance in the specialization of methodologies and applied techniques, in both the diagnostic evaluation and the therapeutic process. It was observed the relevance of the therapist figure as a facilitator element of the success in the intervention; and also the imperious necessity of enhancing the techniques to approach the contents associated with the recognition and accountability of the abusive act. Finally, this concludes that further research is required with regard to the different trajectories of adolescents who have committed sexual offences, so therapies with a higher level of specialization to be generated.

Resumo O objetivo da pesquisa é analisar a percepção dos jovens chilenos egressos de um programa dirigido a adolescentes que cometem atos sexualmente abusivos. No estudo foi utilizada uma metodologia qualitativa, usando como instrumentos para a coleta de dados a entrevista semiestruturada e a revisão documental de fichas clínicas. A análise realizou-se por meio da técnica de teoria fundamentada. Os resultados obtidos apontam a importância da especialização das metodologias e técnicas aplicadas, tanto na avaliação diagnóstica quanto no processo terapêutico. Observaram-se também a relevância da figura do terapeuta como facilitador para o sucesso da intervenção e a imperativa necessidade de aperfeiçoamento das técnicas para a abordagem dos conteúdos associados ao reconhecimento e responsabilização do ato abusivo. Finalmente, concluise que é necessária uma pesquisa mais ampla acerca das distintas trajetórias de adolescentes que cometem delitos sexuais, de modo que sejam fomentadas terapias com maior nível de especialização.

Evaluación clínica objetiva y estructurada (ECOE) en la maestría de Enfermería Ginecobstétrica y Perinatal: una sistematización de la experiencia / Objective and structured clinical evaluation (ECOE) in the masters of Gyneco-Obstetrical and Perinatal Nursing: a systematization of experience / Avaliação clínica objetiva e estruturada (ECOE) em Enfermagem gynecobstetric e Perinatal mestre: experiência sistematizar

ResumenEn busca de la excelencia profesional, la maestría en Enfermería Ginecológica, Obstétrica y Perinatal de la Universidad de Costa Rica, se mantiene a la vanguardia respecto de los procesos de enseñanza y aprendizaje. La inclusión de la simulación clínica forma parte de estas innovaciones educativas desde el año 2012; sin embargo esta es la primera vez que se incluye los procesos evaluativos de tipo ECOES los cuales, en experiencias internacionales, han demostrado pertinencia en el cumplimiento de los objetivos de enseñanza. Esta experiencia se sistematiza, según los cinco tiempos que Óscar Jara establece en su libro Para sistematizar experiencias, con el objetivo de definir la pertinencia del ECOE en cuanto a cumplir los objetivos de aprendizaje del curso. La profesora del curso y la autora recopilaron la experiencia en un diario de registro que incluye la elaboración de los escenarios, y la creación de las rubricas de evaluación. Además las estaciones fueron grabadas. La evaluación se llevó a cabo con la totalidad de estudiantes matriculados, en el curso de Enfermería Ginecoobstétrica y Perinatal I. Se estableció tres estaciones que permitirían evaluar aspectos teóricos, habilidades técnicas y sociales en la atención de las personas. Además, se creó rúbricas de evaluación, basadas en guías clínicas procedimentales y en protocolos de atención de la seguridad social costarricense. Se concluye que la experiencia demuestra clara pertinencia de los ECOEs, para evaluar la aplicación de conocimientos teóricos y habilidades psicomotoras, sociales y de comunicación en estudiantes que cursan la maestría y evidencia su preparación para continuar con los niveles más complejos de la carrera.

AbstractIn search of professional excellence, the master's degree in Gynecological, Obstetrical and Perinatal Nursing at the University of Costa Rica remains at the forefront of teaching and learning processes. The inclusion of clinical simulation is part of these educational innovations since 2012. However, this is the first time that includes ECOES evaluation processes which, in international experiences, have demonstrated relevance in the fulfillment of teaching objectives. This experience is systematized, according to the five times that Oscar Jara establishes in his book. To systematize experiences, with the objective of defining the relevance of the ECOE in terms of meeting the learning objectives of the course. The course teacher and the author collected the experience in a log diary that includes the elaboration of the scenarios, and the creation of the evaluation rubrics. In addition, the stations were recorded. The evaluation was carried out with all the enrolled students, in the course of Gyneco-Obstetric and Perinatal Nursing I. Three stations were established that would allow to evaluate theoretical aspects, technical and social skills in the attention of the people. In addition, evaluation rubrics were created, based on procedural clinical guidelines and Costa Rican social security care protocols. It is concluded that the experience shows a clear relevance of the ECOEs, to evaluate the application of theoretical knowledge and psychomotor, social and communication skills in students who are masters and evidence their preparation to continue with the most complex levels of the career.

ResumoProcurando por excelência profissional, especialização em Enfermagem Ginecológica, Obstétrica e Perinatal mestre da Universidade da Costa Rica, continua na vanguarda no que diz respeito ao ensino e aprendizagem. Incluindo simulação clínica faz parte dessas inovações educacionais desde 2012; no entanto esta é a primeira vez que tais processos de avaliação que incluem ECOES em experiências internacionais têm mostrado relevância no cumprimento dos objectivos de ensino. Esta experiência é sistematizado como cinco vezes Óscar Jara afirma em seu livro de sistematizar experiências, com o objetivo de definir a relevância da OSCE na prossecução dos objectivos de aprendizagem do curso. Professor do Curso e autor reuniu experiência em um diário de bordo, que inclui o desenvolvimento de cenários e criando rubricas de avaliação. Além disso estações foram registrados. A avaliação foi realizada com todos os alunos inscritos no curso e Enfermagem Gynecoobstetric Perinatal I três estações que permitem avaliar competências teóricas, técnicas e sociais para lidar com pessoas foi estabelecida. Além disso, as rubricas de avaliação com base em diretrizes clínicas e protocolos processuais atenção da segurança social da Costa Rica foi criado. Concluise que a experiência mostra clara relevância de ECOES para avaliar a aplicação de conhecimentos e psicomotoras competências teóricas, habilidades sociais e de comunicação em estudantes perseguir mestrado e preparar provas para avançar para níveis mais complexos da corrida.

Neuropsicología forense, una aportación al sistema de justicia en México / Forensic neuropsychology, a contribution to the justice system in Mexico / Neuropsicologia forense, uma contribuição ao sistema da justiça no México

Resumen Los objetivos consisten en subrayar la importancia de la evaluación neuropsicológica como medio de prueba ante los tribunales de justicia, así como los aspectos relacionados con la necesidad de su implementación dentro del peritaje psicológico en México, atendiendo a los estándares de validez de la prueba científica, establecidos dentro del sistema de justicia. El método utilizado consistió en una revisión sistemática de la literatura científica, incluyendo tanto revistas, como libros y tesis. Además, los resultados incorporan una amplia muestra de instrumentos neuropsicológicos, tanto generales como específicos, susceptibles de ser aprovechados por los expertos dedicados al ámbito forense, y se señala cuáles de ellos se encuentran estandarizados para población mexicana. En cuanto a las conclusiones, puede afirmarse que la evaluación neuropsicológica es una herramienta de gran utilidad, al aportar información, basada en la evidencia, sobre el funcionamiento cerebral, cognitivo y conductual de una persona. No obstante, para que la neuropsicología pueda emplearse dentro del ámbito forense en México, se requiere de personal especializado en esta disciplina científica. Asimismo, resulta fundamental que los órganos encargados de la administración y procuración de justicia conozcan y aprecien la información que puede obtenerse derivada de un estudio de esta naturaleza.

Abstract The objectives deal with underlining the importance of the neuropsychological evaluation as a means of proof before the courts of justice, as well as the aspects relating to their necessary implementation within the scope of psychological assessment in Mexico, according to the validity standards of the scientific test, as established within the justice system. The Method used consisted of a systematic review of a variety of scientific literature, including magazines, books, theses and dissertations. In addition, results incorporate a wide sample of both general and specific neuropsychological instruments likely to be advantageously used by the experts engaged in the forensic field, by indicating which have been standardized for the Mexican population. With regard to conclusions, it can be affirmed that the neuropsychological evaluation is a very useful tool where it provides information based on the evidence, or on the cerebral, cognitive and behavioral functioning of an individual. However, in order to allow the use of neuropsychology in the forensic field in Mexico, specialized personnel in this scientific discipline are required. It is also essential that the bodies in charge of the administration and procurement of justice do actually know and appreciate the information deriving from studies of this nature likely to be obtained.

Resumo Os objetivos consistem em enfatizar a importância da avaliação neuropsicológica como meio de prova perante os tribunais de justiça, assim como os aspectos relacionados à necessidade de sua execução dentro do trabalho perito psicológico no México, em resposta aos padrões da validez do teste científico, estabelecido dentro do sistema da justiça. O método usado consistiu em uma revisão sistemática da literatura científica, incluindo tanto revistas, como livros e teses. Além, os resultados incorporam uma amostra ampla de instrumentos, tanto generais como específicos, suscetíveis para ser aproveitados pelos especialistas dedicados ao âmbito forense, e indica-se quais deles são padronizados para a população mexicana. Quanto as conclusões, pode se afirmar que a avaliação neuropsicológica é uma ferramenta muito útil, ao contribuir a informação, baseada na evidência, sobre o funcionamento cerebral, cognitivo e de comportamento de uma pessoa. No entanto, de modo que a neuropsicológica possa ser usada dentro do âmbito forense no México, requer-se do pessoal especializado nesta disciplina científica. Também, é fundamental que os órgãos encarregados da administração e procuração da justiça saibam e apreciem a informação que pode ser obtida derivada de um estudo desta natureza.

Epistemological perspectives in the scientific study and evaluation of executive function / Perspectivas epistemológicas en el estudio científico y la evaluación clínica de las funciones ejecutivas / Perspectivas epistemológicas no estudo científico e a avaliação clínica das funções executivas

In this article, epistemological perspectives that have shaped and affected the scientific quest for understanding what neuropsychologists term "executive functions" are reviewed. Executive functions refer to the control functions of cognition and behavior. The underlying thesis of the paper is that one's epistemological orientation determines how one sees the interaction between brain functions and our status in the world. Each different orientation thus carries with it implications with regard to how executive functions operate, as well as how, therefore, one should try to assess them. Until recently, these functions were approached through two primary epistemological points of view. One is analytic, which has its roots in the positivistic movement. The other approach is synthetic, otherwise known as "romantic science", and forms the basis of the work of the prominent Russian neuropsychologist A.R. Luria. A third epistemological perspective, articulated under the umbrella of 'embodied cognition' approaches, has been advanced in the last 20 years, and is associated most closely with the work of Francisco Varela. A review of, and reflection on how these perspectives have affected research and clinical practice in neuropsychology is provided.

En este artículo se examinan perspectivas epistemológicas que han moldeado e influenciado la búsqueda científica orientada hacia comprender aquello que los neuropsicólogos denominan las "funciones ejecutivas (FE). El término funciones ejecutivas se refiere a aspectos de control de la cognición y la conducta. Las ideas expuestas en este manuscrito presuponen que la orientación epistemológica de una persona determina la manera en la que ella conceptualiza la interacción entre las funciones cerebrales y su entorno físico. Cada una de esas orientaciones conlleva suposiciones acerca del modo como operan las FE y, por ende, el modo como deben ser evaluadas. Hasta fechas recientes esto se había abordado principalmente desde el punto de vista de dos perspectivas teóricas. Una de ellas, la analítica, tiene sus raíces en el movimiento positivista. La otra, también conocida como "ciencia romántica" es sintética, y provee las bases del trabajo científico del muy celebrado neuropsicólogo ruso A.R. Luria. Una tercera perspectiva, formulada en el marco de la "cognición corpórea", ha sido propuesta en los últimos 20 años, y está más estrechamente asociada con los trabajos de Francisco Varela. Se examina aquí, por medio de una revisión reflexiva e integradora de la literatura pertinente, la manera como esas tres perspectivas epistemológicas han influido sobre la investigación y la práctica clínica de la neuropsicología.

Neste artigo examinam-se as perspectivas epistemológicas que moldaram e influenciaram a busca científica orientada à compreender aquilo que os neuropsicólogos denominam as "funções executivas (FE). O termo funções executivas se refere a aspectos de controle da cognição e a conduta. As ideias expostas neste manuscrito pressupõem que a orientação epistemológica de uma pessoa determina a maneira em que ela conceitualiza a interação entre as funções cerebrais e seu entorno físico. Cada uma dessas orientações leva a suposições sobre o modo como operam as FE e, portanto, o modo como devem ser avaliadas. Até datas recentes isto havia sido abordado principalmente desde o ponto de vista de duas perspectivas teóricas. Uma delas, a analítica, tem suas raízes no movimento positivista. A outra, também conhecida como "ciência romântica" é sintética, e fornece as bases do trabalho científico do muito celebrado neuropsicólogo russo A.R. Luria. Uma terceira perspectiva, formulada no marco da "cognição corpórea", foi proposta nos últimos 20 anos, e está mais estreitamente associada com os trabalhos de Francisco Varela. Examina-se aqui, através de uma revisão reflexiva e integradora da literatura pertinente, a maneira como essas três perspectivas epistemológicas influíram sobre a pesquisa e a prática da neuropsicologia.

Eletrocardiografia computadorizada em cavalos Puro Sangue Lusitano submetidos a exercício físico / Computerized electrocardiography in Lusitano horses submitted to exercise

Foram estudados 24 cavalos atletas hígidos, machos, adultos, da raça Puro Sangue Lusitano, submetidos a esforço físico de trote e galope de rotina do animal, com o objetivo de avaliar a configuração do traçado do eletrocardiograma (ECG) em repouso, mediante eletrocardiografia computadorizada, bem como os efeitos do exercício físico sobre os parâmetros clínicos e eletrocardiográficos destes animais. Foram avaliados exame físico e ritmo cardíaco antes e imediatamente após o exercício físico, assim como as distintas configurações de ondas p e complexos QRS, obtidas ao ECG de repouso. Após o treinamento, ocorreram taquicardia e taquipneia. O ritmo predominante no repouso foi o sinusal e, após o exercício, a taquicardia sinusal. Na morfologia das ondas, encontraram-se quatro configurações distintas para a onda p, e seis para o complexo QRS. Dentre as arritmias cardíacas em repouso, houve uma ocorrência de bloqueio atrioventricular de segundo grau, que desapareceu após exercício. Conclui-se que o traçado do ECG computadorizado de cavalos atletas Puro Sangue Lusitano revela distintas morfologias de ondas p e complexos QRS e baixa ocorrência de arritmias.

In order to assess the configuration of the electrocardiogram (ECG) at rest obtained through computerized electrocardiography and the effects of exercise on clinical and electrocardiographic parameters, 24 healthy male Pure-bred adult Lusitano horses submitted to daily trot and gallop training were studied. Physical evaluation and cardiac rhythm were evaluated before and immediately after exercise, as well the different p waves and QRS complexes, obtained from rest ECG. Tachycardia and tachypnea were observed after training. The predominant rest rhythm was sinus rhythm and, after exercise, sinus tachycardia. In the wave morphology, four distinct configurations were found for the p wave, and six different settings for the QRS complex. Second degree atrioventricular block was observed once during rest, and it disappeared after exercise. In conclusion, computerized ECG in Pure-bred Lusitano horses reveals distinct morphologies of p waves and QRS complexes, and cardiac arrhythmias were rare.

Depression and TMD in the elderly: a pilot study / Depressão e DTM em idosos: estudo piloto

Temporomandibular dysfunction (TMD) is a painful syndrome that affects orofacial region, with deleterious effects in patients’ quality of life. Several aspects of TMD in the elderly are still controversial in the literature. The aim of this paper is to verify the prevalence of TMD among the elderly people in Taubaté – Brazil, and its possible association with other co-morbidities. Sixty-eight elderly individuals, presenting an average age of 69.5 years (SD 8.5), participated in this study, 37 of which were women. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Dysfunction (RDC/TMD) was used to verify TMD and its possible association with other co-morbidities. The studied sample presented a low prevalence of TMD according to RDC/TMD (10.3%). Women presented more non-specific physical symptoms – pain items included – than men (pain items included, p=0.016, x2 test). Depression and non-specific physical symptoms – pain items excluded – did not correlate with patients’ gender. Associations were found among depression and characteristic pain intensity (p=0.027, ANOVA), non-specific physical symptoms - pain items included (p<0.001), non-specific physical symptoms – pain items excluded (p=0.001) and chronic pain grade (p=0.004), whereas the more depressed the patients, the higher were their pain scores. One can conclude that psychological factors, such as depression, were associated with TMD prevalence, thus reinforcing the need for a multidisciplinary approach for TMD treatment.

A disfunção temporomandibular (DTM) é uma síndrome dolorosa que afeta a região orofacial, com efeitos deletérios na qualidade de vida dos pacientes. Diversos aspectos à respeito da DTM em idosos são controversos na literatura. O objetivo neste estudo foi verificar a prevalência de DTM em idosos da cidade de Taubaté – Brasil, e as possíveis associações com outras co-morbidades. Sessenta e oito indivíduos, apresentando idade media de 69,5 anos (DP 8,5), participaram neste estudo, sendo 37 mulheres. O Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Dysfunction (RDC/TMD) foi usado para verificar DTM e as possíveis associações com outras co-morbidades. A população estudada apresentou baixa prevalência de DTM de acordo com o RDC/TMD (10,3%). Mulheres apresentaram mais sintomas não específicos – itens de dor incluídos – que homens (itens de dor incluídos, p-0.016, x2 test). Depressão e sintomas físicos não específicos – itens de dor excluídos – não correlacionaram com o sexo do paciente. Associações foram encontradas entre depressão e a intensidade das características de dor (p=0.027, ANOVA), sintomas físicos não específicos – itens de dor incluídos (p<0.001), sintomas físicos não específicos – itens de dor excluídos (p=0.001) e a escala de dor crônica (p=0.004), sendo que paciente mais deprimidos apresentaram maiores escores para dor. Pode-se concluir que os fatores psicológicos, como a depressão, foram associados com a prevalência de DTM, reforçando assim a necessidade de uma abordagem multidisciplinar para o seu tratamento.

Ortodontia brasileira: ainda há boas safras / Brazilian orthodontics: still there are good vintages

O presente artigo relata o caso clínico ortodôntico de uma paciente adulta, tratada por Ortodontia fixa, com extração de quatro primeiros pré-molares e mecânica Straight Wire/Tweed. Destaca-se a importância do diagnóstico, baseado na avaliação clínica e análise da documentação ortodôntica; e da disciplina na aplicação do plano de tratamento, para contemplar a demanda estética e funcional da paciente e do ortodontista.

Clínica de cães com cardiomiopatia dilatada idiopática, tratados ou não com carvedilol / Clinic of dogs with dilated cardiomyopathy (DCM) treated or not by carvedilol

O tratamento convencionalmente preconizado para cães acometidos pela CMD consiste na prescrição de vasodilatadores, agentes inotrópicos positivos (digitálico), diuréticos, dieta hipossódica e, quando necessário, antiarrítmicos. O carvedilol é um β-bloqueador de 3ª geração, não seletivo, que bloqueia igualmente e competitivamente os receptores (β1, β2 e α1). Produz uma evidente vasodilatação periférica, exerce efeitos anti-oxidantes, removendo radicais livres de oxigênio e prevenindo a peroxidação lipídica nas membranas cardíacas, prevenindo a perda de miócitos e a ocorrência de arritmias e reduzindo a taxa de mortalidade em pacientes humanos. O objetivo do presente estudo foi avaliar clínica, eletrocardiográfica, radiográfica e ecocardiograficamente a evolução de cães com cardiomiopatia dilatada (CMD) tratatos com terapia convencional associada ao carvedilol. Para tal foram avaliados 49 cães com CMD divididos em: grupo NT, tratado com terapia convencional, e grupo T, tratado com terapia convencional associada ao carvedilol. Os animais foram submetidos à avaliação clínica e a exames complementares durante o período de um ano. Os resultados demonstraram que a terapia com carvedilol apresentou boa tolerabilidade na dose de 0,3mg kg-1 12-12horas, aumentou a sobrevida dos cães em 30,9 por cento, não alterou as pressões sistólica e diastólica, reduziu a frequência cardíaca após três semanas de terapia, melhorou significantemente as frações de encurtamento e ejeção após seis meses de tratamento, não promoveu alterações radiográficas e da distância E-septo, diminuiu o índice de letalidade da doença, fato demonstrado pela melhora no escore clínico e na classe funcional dos animais, obtida após três semanas de terapia com carvedilol.

Commonly prescribed therapy for dogs presenting DCM consists of vasodilators, positive inotropic drugs (digitalics), diuretics, low-sodium diet and, when necessary, anti-arrhythmics. Carvedilol is a third generation non-selective β-blocker which blocks equally and competitively (β1, β2 and α1) receptors. Produces an evident peripheral vasodilation, exerts anti-oxidative effects, removing free radicals of oxygen and preventing lipidic peroxydation of cardiac membranes, and the loss of myocytes and arrhythmias, as well as reducing mortality rate in human patients. The aim of the present study was to evaluate by physical examination, electrocardiography, radiography, and echocardiography the evolution of dogs with dilated cardiomyopathy (DCM) treated by conventional therapy associated to carvedilol. Forty-nine dogs with DCM were divided in two groups: group NT: treated with conventional therapy, and group T: treated with conventional therapy associated to carvedilol. The animals were submitted to clinical and complementary examinations during one year. The results demonstrated that carvedilol therapy presented good tolerability on the dose of 0.3mg kg-1 each 12 hours, prolonged lifetime of the dogs in 30.9 percent, did not alter systolic or diastolic pressure, reduced heart frequency after three weeks of treatment, significantly enhanced shortening and ejection fractions after six months of treatment, did not promote radiographic or E-septum distance alterations, decreased patients letality, as demonstrated by improvement of clinical score and functional class (heart failure according to NYHA) of the animals, obtained three weeks after the beginning of cavedilol therapy.

Sobre a psicopatia e sua avaliação / About psychopathy and its evaluation / Sobre la psicopatía y su evaluación

A história da caracterização e avaliação sistemáticas da psicopatia foi sendo acompanhada de diferentes abordagens pautadas por diversos focos centrais, tanto convergentes como divergentes, que têm tido implicações na forma como se pode definir a perturbação e desenvolver a sua avaliação. Por isso, este artigo procura explorar as variadas abordagens ao conceito de psicopatia e conciliar diferentes pontos de vista, visando a apresentação de uma proposta de avaliação integrada. Para tanto, procedeu-se a uma revisão bibliográfica, procurando os diferentes focos de análise valorizados pelas díspares perspectivas, no sentido de que se chegasse a um plano avaliativo integrador dos múltiplos contributos. Num quadro de tão elevada complexidade, importa considerar o conhecimento fornecido pelas mais diversas fontes, em um registro de complementaridade.(AU)

The history of the characterization and systematic assessment of psychopathy presents different approaches that are guided by several focal points, both convergent and divergent, which have implications for how we can define the disorder and develop its assessment. Therefore, this article explores the various approaches to the concept of psychopathy, and reconciles different points of view, in order to submit a proposal for an integrated assessment of the disturbance. For that, we proceeded to a bibliographic review, seeking the different focal points of analysis, belonging to diverse perspectives, in order to reach an integrator evaluation plan of multiple inputs. In a context of such high complexity, we must call upon the knowledge provided by various sources, in a complementary register.(AU)

La historia de la caracterización y de la evaluación sistemática de la psicopatía se ha desarrollado con diferentes enfoques guiados por varios centros de atención, convergentes o divergentes, y que han tenido implicaciones para la forma de definición del trastorno y de su evaluación. Este artículo explora los diversos enfoques del concepto de psicopatía y procura conciliar diferentes puntos de vista, para presentar una propuesta de evaluación integrada. Por eso, se procedió a una revisión de la literatura, en busca de diferentes focos de análisis y puntos de vista, para llegar a un plan integrador de evaluación. En un contexto de alta complejidad, como es el de la psicopatía, se debe considerar el conocimiento proporcionado por diversas fuentes complementarias.(AU)

Sobre a psicopatia e sua avaliação / About psychopathy and its evaluation / Sobre la psicopatía y su evaluación

A história da caracterização e avaliação sistemáticas da psicopatia foi sendo acompanhada de diferentes abordagens pautadas por diversos focos centrais, tanto convergentes como divergentes, que têm tido implicações na forma como se pode definir a perturbação e desenvolver a sua avaliação. Por isso, este artigo procura explorar as variadas abordagens ao conceito de psicopatia e conciliar diferentes pontos de vista, visando a apresentação de uma proposta de avaliação integrada. Para tanto, procedeu-se a uma revisão bibliográfica, procurando os diferentes focos de análise valorizados pelas díspares perspectivas, no sentido de que se chegasse a um plano avaliativo integrador dos múltiplos contributos. Num quadro de tão elevada complexidade, importa considerar o conhecimento fornecido pelas mais diversas fontes, em um registro de complementaridade.

The history of the characterization and systematic assessment of psychopathy presents different approaches that are guided by several focal points, both convergent and divergent, which have implications for how we can define the disorder and develop its assessment. Therefore, this article explores the various approaches to the concept of psychopathy, and reconciles different points of view, in order to submit a proposal for an integrated assessment of the disturbance. For that, we proceeded to a bibliographic review, seeking the different focal points of analysis, belonging to diverse perspectives, in order to reach an integrator evaluation plan of multiple inputs. In a context of such high complexity, we must call upon the knowledge provided by various sources, in a complementary register.

La historia de la caracterización y de la evaluación sistemática de la psicopatía se ha desarrollado con diferentes enfoques guiados por varios centros de atención, convergentes o divergentes, y que han tenido implicaciones para la forma de definición del trastorno y de su evaluación. Este artículo explora los diversos enfoques del concepto de psicopatía y procura conciliar diferentes puntos de vista, para presentar una propuesta de evaluación integrada. Por eso, se procedió a una revisión de la literatura, en busca de diferentes focos de análisis y puntos de vista, para llegar a un plan integrador de evaluación. En un contexto de alta complejidad, como es el de la psicopatía, se debe considerar el conocimiento proporcionado por diversas fuentes complementarias.

Myasthenia gravis in Ceará, Brazil: clinical and epidemiological aspects / Miastenia gravis no Ceará, Brasil: aspectos clínicos e epidemiológicos

A retrospective chart review was performed on patients diagnosed as having myasthenia gravis in Ceará State, Brazil and who were followed from October 1981 to June 2009. Clinical and epidemiologic aspects were evaluated. In this work, 122 patients were studied, of whom 85 (69.7 percent) were females and 37 (30.3 percent) were males. The disease duration ranged from five months to 50 years (8.9±8.1 years). Age at the first symptoms varied from 0 to 74 years (31.9±14.4 years). The first main symptoms and signs were ptosis, diplopia and limb weakness. Generalized myasthenia was the most common clinical presentation, but 5.1 percent (n=6) persisted as ocular myasthenia. Thymectomy was performed in 42.6 percent (n=52) of myasthenic patients. A thymoma was present in 10 patients. Serum acetylcholine receptor (AChR) antibodies were present in 80 percent (n=20) of specimens tested. The data presented are similar to those of studies performed in other countries.

Foram analisados, retrospectivamente, os prontuários de pacientes miastênicos, diagnosticados e seguidos entre outubro de 1981 e junho de 2009 no Estado do Ceará, Brasil. Foram coletados dados clínicos e epidemiológicos. Na casuística foram estudados 122 pacientes: 85 (69,7 por cento) do sexo feminino e 37 (30,3 por cento) do sexo masculino. O tempo de doença variou de 5 meses a 50 anos (8,9±8,1 anos). A idade de inicio da doença variou de 0 a 74 anos (31,9±14,4 anos). Na amostra estudada, os primeiros sintomas foram principalmente ptose, diplopia e fraqueza dos membros. A maioria dos pacientes apresentou a forma generalizada, enquanto 5,1 por cento (n= 6) persistiram com miastenia ocular. Timectomia foi realizada em 42,6 por cento (n=52) dos pacientes. Timoma estava presente em 10 pacientes. Anticorpo anti-receptor de acetilcolina foi positivo em 80 por cento (n=20) das amostras testadas. Os aspectos clínicos e epidemiológicos da amostra estudada têm semelhança com aqueles estudados em outros países.

Use of flowable composite as intermediary layer in non-carious cervical lesions restored with composite resin: 48-month follow-up / Avaliação clínica de uma resina flow como uma camada intermediária em restaurações de lesões cervicais não cariosas: 48 meses

Purpose: In this case report, the clinical performance of a microhybrid resin composite placed with or without a flowable resin composite was compared, over a 48-month period. Case description: The patient of this case report presented 2 pairs of equivalent cervical abfraction lesions, under occlusion. Four restorations were placed in teeth 34, 35, 44 and 45. The restorations were divided into groups (Single Bond + Filtek-Flow + Filtek Z250 or Single Bond + Filtek Z250) and the materials were applied according to the manufactures instructions. Two previously calibrated operators placed the restorations and two other independent examiners evaluated the restorations at baseline and after 48 months, according to the USPHS criteria and modified criteria for color match. Conclusion: After 48 months of evaluation the lesions restored with Filtek-Flow as a liner under Filtek Z250 did not show better clinical performance than the restorations without Filtek-Flow. All restorations showed a trend toward dark yellowing after 48 months.

Objetivo: Este relato de caso compara o desempenho clínico após 48 meses de restaurações de lesões cervicais não cariosas com uma resina composta microhíbrida associada ou não a uma camada de resina flow como um agente intermediário. Descrição do caso: O paciente do presente caso apresentava 2 pares de lesões cervicais não cariosas ocasionadas por abfração sob oclusão. Nos elementos dentários 35 e 44 as restaurações foram feitas com Single Bond + Filtek-Flow + Filtek Z250 e nos elementos 45 e 34 com Single Bond + Filtek Z250, sendo os materiais empregados de acordo com as recomendações do fabricante. Dois operadores previamente calibrados colocaram as restaurações e dois outros examinadores avaliaram as restaurações no período imediato (baseline) e após 48 meses, de acordo os critérios USPHS modificado para o critério cor. Conclusão: Após 48 meses as lesões restauradas com a resina flow como uma camada intermediária não demonstraram melhor desempenho clínico em relação às restaurações sem a resina flow. Todos os grupos apresentaram uma tendência à descoloração após 48 meses de acompanhamento clínico.

Avaliação clínica de cães submetidos à parada circulatória total por diferentes períodos de tempo através da técnica de Inflow Occlusion / Clinical evaluation of dogs submitted to circulatory arrest for different periods of time by Inflow Occlusion

A técnica de "Inflow Occlusion" pode ser utilizada em cirurgias cardíacas quando se pretende manter o coração aberto apenas por alguns minutos, para realização de pequenos reparos. No entanto, a parada circulatória total (PCT), evento decorrente da técnica em questão, pode acarretar severas alterações metabólicas e neurológicas ao paciente. Neste estudo foram utilizados 12 cães sem raça definida, os quais foram divididos em dois grupos, A e B, sendo os mesmos submetidos a 7 e 8 minutos de PCT, respectivamente, utilizando-se da técnica de "Inflow Occlusion". Tentou-se estabelecer normotermia durante os procedimentos cirúrgicos. Avaliações clínica e comportamental foram realizadas nos dois grupos após os procedimentos cirúrgicos e dados bioquímicos foram coletados para comparação entre os períodos pré e pós-operatórios. Ocorreram dois óbitos transoperatórios no grupo B. Alterações clínicas transitórias foram observadas no grupo A até o momento M7 (48 horas após cirurgia), e no grupo B, as mesmas foram mais intensas e presentes mesmo após M7; e em um animal do grupo B foi observada cegueira permanente por todo o período de acompanhamento. Apesar das alterações observadas, há indícios que seja seguro realizar a técnica de "Inflow Occlusion" por até 7 minutos, sendo contra-indicada, no entanto, para períodos mais prolongados.

"Inflow Occlusion" technique can be used in heart surgeries when heart is required to be opened just for few minutes, to allow quick repairs. However, circulatory arrest, event occasioned by this technique, may produce serious metabolic and neurological consequences to the patient. In this study, 12 mongrel dogs were used, divided into two groups, A and B, which were submitted to 7 and 8 minutes of total circulatory arrest, respectively, using "Inflow Occlusion" technique. Normothermia was tried during surgical procedures. Clinical and behavior evaluation were performed after surgery to both groups, and biochemical data were collected to compare pre and post-operatory moments. There were two transoperatory deaths in Group B. Transitory clinical problems were observed in group A until moment M7 (48 hours after surgery), and in Group B these problems were more intense and seen even after M7; and permanent blindness in one animal of Group B was present during all follow up period. Despite all alterations found during the study, it might be safe to use "Inflow Occlusion" technique for periods up to 7 minutes, however, it is contra-indicated for longer periods.

Avaliação da neuropatia periférica: correlação entre a sensibilidade cutânea dos pés, achados clínicos e eletroneuromiográficos / Evaluation of diabetic reuropathy: correlation between cutaneous sensibility in the feet, clinical and eletroneuromyographic findings

Objetivo: Avaliar a eficácia dos monofilamentos de Semmes-Weinstein no diagnóstico e prognóstico do pé com neuropatia diabética. Método: Estudo prospectivo em 35 pacientes diabéticos tipo II. Os pacientes foram subme-tidos a um protocolo contendo anamnese, levantamento das queixas, exames clínicos, estudo neurofisiológico e pesquisa da sensibilidade cutânea nos pés. Resultado: Pôde-se constatar bom grau de concordância entre os monofilamentos de Semmes-Weinstein e o estudo neurofisiológico. Os monofilamentos de Semmes-Weinstein se revelaram sensíveis para detectar pacientes com algum tipo de alteração. Discussão: constatou-se bom grau de coincidência entre os monofilamentos de Semmes-Weinstein e o estudo neurofisiológico expresso pelo coeficiente de correlação de Spearman (r= 0,677). Os monofilamentos de Semmes-Weinstein demonstraram ser eficazes na detecção de alterações da sensibilidade cutânea, observando-se que 91% dos pacientes apresentaram variações entre os graus 2 e 5. O estudo neurofisiológico detectou 69% dos pacientes na faixa de 2 a 5 graus. A maior diferença entre os dois métodos ficou evidenciada nos pacientes sem comprometimento (grau 1), demonstrando uma sensi-bilidade mais elevada dos monofilamentos de Semmes-Weinstein. O estudo também mostrou uma boa correlação entre o comprometimento clínico dos pacientes com os déficits neurológicos medidos pelos monofilamentos de Semmes-Weinstein. Conclusão: os monofilamentos de Semmes-Weinstein são confiáveis para diagnosticar a neuropatia diabética dos pés. Há correlação entre os achados neurofisiológicos e os critérios clínicos obtidos com os monofilamentos. Os monofilamentos de Semmes-Weinstein ajudam na avaliação do prognóstico e evolução do pé diabético e podem ser utilizados com segurança na avaliação dos pés com neuropatia periférica.

Objective: To evaluate the efficacy of the Semmes-Weinstein monofilaments for diagnosis and prognosis of feet with diabetic neuropathy. Methods: a prospective study with 35 type II diabetic patients. Patients took part of a protocol including anamnesis, complaints, physical examination, electrophysiological study and determination of cutaneous sensitivity of the feet. Results: Semmes-Weinstein monofilaments and electrophysiological study coincided highly. The Semmes-Weinstein monofilaments were sensitive to detect patients with some degree of change. Discussion: A good degree of agreement was observed between the Semmes-Weinstein monofilaments and electrophysiological study methods, as expressed by the correlation coefficient of Spearman (r= 0.677). The Semmes-Weinstein monofilaments were more sensitive to detect patients with some type of change, because we observed 91% of patients between grade 2 and grade 5. The electrophysiological study detected 69% of patients in the same range. Major difference was observed in patients without involvement (grade 1) showing elevated sensitivity of the Semmes-Weinstein monofilaments. The study also showed good correlation between clinical 88involvement of patients with neurological deficits measured with the Semmes-Weinstein monofilaments. Conclusion: the Semmes-Weinstein monofilaments are reliable to diagnose neurophatic diabetes of the feet. There is correlation between neurological findings and clinical criteria obtained with the monofilaments. The Semmes-Weinstein monofilaments are helpful in the evaluation of prognosis and evolution of the diabetic foot and they may be safely utilized in the evaluation of the feet with peripheral neuropathy.

Avaliação clínica de pacientes com insuficiência cardíaca baseada em evidência / Evidence-based clinical evaluation of heart failure patients

A medicina baseada em evidência aplicada na avaliação clínica de pacientes com insuficiência cardíaca vem nos trazendo importantes contribuições nos conceitos clássicos de congestão sistêmica. Assim, podemos hoje compreender o desempenho diagnóstico de cada sinal ou sintoma clínico de insuficiência cardíaca e atribuir-lhes o devido valor diagnóstico e/ou prognóstico. Novas variáveis, como a pressão de pulso proporcional, têm demonstrado relevância clínica. Os peptídeos natriuréticos, sendo importantes ferramentas na avaliação do estado volêmico dos pacientes com insuficiência cardíaca, vêm a somar no entendimento clínico e adicionar valor prognóstico. A ecocardiografia, quando utilizada como ferramenta não-invasiva para a avaliação do perfil hemodinâmico, pode contribuir significativamente para o manejo clínico dos pacientes com insuficiência cardíaca. Em conclusão, o devido entendimento contemporâneo sobre o desempenho diagnóstico de aspectos do exame físico, dos peptídeos natriuréticos e da ecocardiografia na avaliação clínica de pacientes com insuficiência cardíaca é fundamental para a estimativa correta de congestão, que, se tratada agressivamente com vistas a reduzir pressões de enchimento ventricular, levará a um melhor resultado terapêutico e maior benefício clínico.

The evidence-based medicine applied to the clinical evaluation of heart failure patients has provided us with significant contributions with regard to traditional concepts of systemic congestion. It is now possible to understand the diagnostic performance of each heart failure clinical sign or symptom and give them the appropriate diagnostic/prognostic value. New variables, such as proportional pulse pressure, have demonstrated great clinical relevance. The natriuretic peptides, for being important tools in the assessment of congestive heart failure patients, add to the clinical understanding and prognostic value of such patients. The echocardiography, when used as a noninvasive tool in the evaluation of hemodynamic profile, may significantly contribute to the clinical management of heart failure patients. In conclusion, the proper contemporary understanding of the diagnostic performance of physical examination aspects, natriuretic peptides and echocardiography in the clinical evaluation of heart failure patients is of utmost importance for the correct assessment of congestion. If the congestion is aggressively treated with the aim of reaching low ventricular filling pressures, it may improve therapeutic results and lead to a better clinical outcomes.